Moški spolni organ, ki ima v raztegnjenem ali pokončnem stanju dolžino manj kot 9, 5 cm Izraz "mikropenis" se nanaša na penis, katerega velikost pri največji raztegnjenosti je 2, 5 standardne deviacije manjša od povprečne starostne norme . Prisotnost majhnega penisa in mikropenisa negativno vpliva na moško samopodobo in v nekaterih primerih na reproduktivno funkcijo ter preprečuje polno spolno življenje.
Sindrom majhnega penisa je skupni pojem stanj, pri katerih je zaradi velikosti penisa motena reproduktivna funkcija moškega in onemogočeno normalno spolno življenje. Mikropenis je patologija, ki je nastala kot posledica endokrinih motenj med embriogenezo, v drugih primerih majhnega penisa pa govorijo o nerazvitosti organa.
Pri moških v naši državi je povprečna velikost penisa v erekciji 14 cm, spodnja meja norme pa je penis dolžine 9, 5 cm, kar pomeni, da penis, manjši od 9, 5 cm, imenujemo majhen. penis. Pravega majhnega penisa ne smemo zamenjevati s konceptom "lažnega mikropenisa" - slednje stanje se pojavi pri debelih moških, pri katerih je vizualno skrajšanje penisa določeno s previsno gubo kože in maščobe.
Diagnoza vzrokov odstopanj od norme
Diagnozo možnih vzrokov odstopanja od norme izvaja urolog-androlog in vključuje:
- študija hormonskega profila,
- Ultrazvok penisa in skrotalnih organov.
Povečanje velikosti malega penisa je možno z metodami faloplastike (podaljšanje penisa, ligamentotomija, penilna proteza itd. ).
Vzroki za majhen penis
Če je velikost podaljšanega penisa za 2, 5 standardne deviacije manjša od povprečne velikosti, značilne za posamezno starost, to stanje spada pod pojem mikropenisa ali mikropenije. Danes je znanih več kot 20 prirojenih patologij, za katere je značilna kršitev proizvodnje spolnih hormonov, zaradi česar povzročajo klinično sliko majhnega penisa in v nekaterih primerih neplodnost. Ugotovljena incidenca je približno en primer na petsto novorojenčkov, dejanske številke pa so nekoliko višje. Pri nekaterih fantih ta sindrom ostane nediagnosticiran zaradi dejstva, da klinični zdravniki nimajo potrebnih kvalifikacij, zato lahko prepoznajo le tiste primere sindroma majhnega penisa, ki imajo očitne klinične manifestacije. Da bi prepoznali vse primere, je treba dečka pregledati tako pri pediatru kot pri andrologu-endokrinologu, saj je, če je sindrom majhnega penisa diagnosticiran pred 14. letom, zdravljenje učinkovitejše od zdravljenja, ki se je začelo v puberteti.
Dečki, stari 3-4 leta, ki imajo Kallmannov sindrom, se zaradi kriptorhidizma obrnejo na urologa; s to boleznijo se testisi ne spustijo v mošnjo, ampak se nahajajo v trebušni votlini. Operacija spuščanja mod v mošnjo, kjer se zdravljenje konča, ni dovolj, saj je pri Kallmannovem sindromu motena tvorba hipofiznih celic, ki so odgovorne za sintezo hormonov, ki spodbujajo nastajanje testosterona, kar v kasnejših letih življenja postane vzrok za sindrom majhnega penisa. In v starosti 18-25 let se ta problem pojavi še posebej jasno, saj mlada oseba opazi razliko v razvoju reproduktivnih organov pri sebi in pri svojih vrstnikih, zdravljenje sindroma majhnega penisa pa je povezano z velikimi težavami. Postopoma se razvije manjvrednostni kompleks: mladi moški postanejo zaprti, zožijo svoje družbene kroge in nočejo obiskovati telovadnic in bazenov. Mladi s sindromom majhnega penisa se izogibajo zmenkom in kakršni koli komunikaciji z dekleti ter poskušajo izbrati poklic, ki ne zahteva pogostih verbalnih stikov z ljudmi. Osamljenost in globoka, pogosta depresija pogosto postaneta vzrok organske duševne okvare, takrat je potrebna pomoč psihiatra.
Pri Klinefelterjevem sindromu pride do genske mutacije in genetski niz vsebuje dodaten kromosom, ki je odgovoren za nastanek ženskih spolnih značilnosti. Moški s Klinefelterjevim sindromom imajo običajno astenično postavo, ozka ramena in sindrom majhnega penisa, ki se kaže z nerazvitostjo mošnje in majhnim penisom. V tem primeru je nezadostna dolžina penisa posledica kršitve hormonske regulacije v adolescenci in otroštvu. Reproduktivna funkcija morda ni oslabljena, čeprav imajo nekateri bolniki težave s spočetjem otrok. Večina bolnikov s Klinefelterjevim sindromom sindroma majhnega penisa ne šteje za bolezen, saj menijo, da je majhen penis individualna lastnost, zato ni razloga za stik z andrologom.
Diagnoza in zdravljenje sindroma majhnega penisa
Pomembno je pravočasno diagnosticirati ta sindrom, saj je zdravljenje, začeto v zgodnjem otroštvu, najučinkovitejše in deček ne doživi nobene psihološke travme. Zato mora dečke poleg pregleda pri pediatru opraviti tudi pregled pri urologu. Ker je pri zdravljenju sindroma majhnega penisa v starejši starosti potrebna operacija povečanja penisa in dolgotrajna socialna rehabilitacija.
Pri diagnosticiranju in predpisovanju korekcije se morate spomniti, da je velikost penisa odvisna od stimulacije testosterona in genetskih dejavnikov. Veliko težje je oceniti velikost penisa v otroštvu, saj je treba upoštevati starostno kategorijo, velikost testisov in druge antropometrične podatke. Za zgodnjo diagnozo morebitnih težav z reproduktivnim sistemom mora otroka redno pregledati androlog. Samodiagnoza z uporabo tabelarnih podatkov lahko privede do dejstva, da bo treba popravek opraviti v starejši starosti.
Indikacije za kirurško zdravljenje
Kirurško podaljšanje penisa je indicirano, če je njegova velikost v mirnem stanju manjša od 4 cm in v erekciji manjša od 7 cm, hkrati pa lahko kirurško podaljšanje penisa opravijo tudi moški z večjimi velikostmi.
Glavne indikacije za operacijo povečanja penisa so Peyroniejeva bolezen, kavernozna fibroza, posttravmatsko zmanjšanje penisa in mikropenis.
Poleg tega obstajajo funkcionalne motnje, kot sta skriti in rektalni penis. Indiciran je kirurški poseg, če pacient želi spremeniti videz penisa, se izvede plastična operacija penisa in njegova estetska korekcija.
Cilj vsakega kirurškega posega je izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Penilna dismorfofobijakadar pacient z normalno velikostjo penisa ni zadovoljen z njegovim videzom ali velikostjo, to ni kontraindikacija za kirurško zdravljenje. Nasprotno, po manjši plastični operaciji se bolnik popolnoma znebi kompleksov in nelagodja.
Zakorekcija sindroma majhnega penisauporabite metode, ki združujejo:
- podaljšanje penisa z ekstenzijsko napravo,
- hormonska terapija
- in plastična kirurgija.
Čim prej se začne zdravljenje, večja je njegova učinkovitost; Po korekciji sindroma majhnega penisa psihične težave izginejo brez posredovanja psihologov in psihiatrov.
Toda pri zdravljenju majhnega penisa je pomembno obnoviti tako sposobnost normalnega spolnega življenja kot reproduktivno funkcijo moškega. Če se je zdravljenje začelo v otroštvu, potem ostaja možnost imeti otroke, saj moda še vedno ohranjajo sposobnost spermatogeneze. Najboljše rezultate dosežemo s pulzno hormonsko terapijo.
To pomeni, da so zmožnosti, ki jih ima sodobna andrologija, sposobne ne samo popolnoma popraviti sindrom majhnega penisa, hkrati pa ohraniti reproduktivno funkcijo, ampak tudi spremeniti videz penisa. Poleg tega po celotnem kompleksu zdravljenja socialna rehabilitacija praktično ni potrebna.